肝氣鬱結易掉髮 補腎氣、養血助長

作者： 【記者鄭綿綿／台北報導】 | 台灣新生報 – 2014年11月27日 上午12:00

「肝氣鬱結」可能誘發掉髮問題。中醫師李郁佳表示，門診中一名30歲的女性患者發生掉髮問題陸續有一年，近期因為工作壓力大也有失眠現象，最近半年症狀加重，頭頂及兩顳側區域髮量稀疏頭皮清晰可見，辨證研判屬肝氣鬱結、肝失疏泄導致氣鬱血循不利。

香港腳反覆發作 造成灰指甲及變形

香港腳容易復發易造成灰指甲、變形。中醫師林青青表示，門診中一名52歲的婦人就診時雙腳的趾甲都增厚為正常組織的2~3倍，5隻腳趾甲有斷裂、不規則的情形，腳部皮膚也有些許水泡，研判患者是體內有「濕熱」症候造成。

服活血、化瘀藥 避用抗凝血劑

抗凝血劑可用於防止血栓的形成。中醫師陳玫妃表示，中醫在輔助的角度，對於緩解服用抗凝血劑的一些副作用有幫助。但具有活血、化瘀的中藥，則應避免同時與抗凝血劑使用，以免增加出血。

中醫師陳玫妃表示，一般有接受心肺栓塞的病人，會服用抗凝血劑。正在服用此藥物者，一些活血、化瘀中藥與抗凝血劑不宜同時服用，以免增加出血的問題。使用中藥時，像是一些活血、化瘀的中草藥都要注意，如紅花、丹參、銀杏、澤蘭、益母草、川芎、當歸、川七等。

此外，臨床上服用抗凝血劑，可能有一些不舒服的副作用，如不明原因的發燒、喉嚨痛，腹痛、腹瀉，就要注意。中醫可減緩服用抗凝血劑的一些副作用（如胃痛、腹瀉），可用補氣、健脾的藥方來改善。若有發炎、發燒的現象，可用清熱、解熱的藥方，來輔助治療。

陳醫師表示，在服用抗凝血劑時，必須要注意一些病史者需謹慎用藥。包括出血性的疾病、高血壓、胃潰瘍、白血病，或是須接受拔牙的手術時，還有懷孕的女性。

其它像是一些危險性的運動，或儘量要避免受傷、出血的問題。還有，抽煙、喝酒都應儘量減少。以及日常生活當中，一些飲食，如維它命K會降低抗凝血劑的療效，應減少食用，如肝臟、黃綠色蔬菜、菠菜等。

作者： 【記者鄭綿綿／台北報導】 | 台灣新生報 – 2014年6月6日 上午12:00

《慢性腎病》初期無證可辨 藥主提高免疫

慢性腎臟病是指當人的腎組織長期受損之後，導致結構或功能無法恢復正常。

新北市中醫師公會臨床醫學講師林奕良表示，從腎功能正常至腎功能衰竭的病程總共分五期，不適症會隨病程演進逐漸顯現，治療需逐期辨證用藥，初期無證可辨，三期後由西醫治療，中醫輔助療法可減輕或改善身體不適。

林醫師指出，初期患者已有腎損傷，因腎臟損害輕微，所以往往沒有臨床症狀，這時候幾乎無證可辨，適合服用黃耆、冬蟲夏草等提高免疫力藥物，同時做好保健措施，譬如防感冒、暢情志、規律運動、節制性生活，以及避免使用可能會導致腎損傷藥物。

第二期患者腎功能輕度損傷，由於還能代償，仍不至於出現代謝產物瀦留，因此，除原發疾病外，臨床症狀還不是很典型。中醫認為，這個時期病機以肺脾氣虛為主，患者常有精神疲勞、身體乏力、胃口差、易感冒或水腫等症狀，治宜補益脾肺、益氣固表，適合用玉屏風散酌加黨參、天冬、麥冬、阿膠、五味子、百合、貝母、茯苓等。

第三期患者受部分腎小球毀損或失用所影響，開始出現代謝廢物蓄積，常見蛋白尿、貧血、高血壓等情形。中醫認為，這個時期由於久病脾虛、先天失養，病機以脾腎氣虛為主，還可兼見水濕證、濕熱證，患者常有臉色無華、胃口不佳、身體乏力、噁心、水腫、口乾口苦、肢體困重等症狀，治宜補氣健脾、益腎化濕，適合用香砂六君湯合金匱腎氣丸加減方。

第四期患者的腎功能持續減退，還可能伴有高血壓、貧血等情形。中醫認為這個時期病機以脾腎虧虛為本，血瘀、水停、毒留為標，患者常有臉色晦暗、畏寒肢冷、吃得少、胃口不佳、噁心欲吐、皮膚搔癢、夜尿清長、肢體水腫等諸多症狀。

中醫治宜溫補脾腎、活血化瘀、除濕瀉濁，適合用實脾飲加減方酌加蔻仁、砂仁、佩蘭、大黃、白花蛇舌草等中藥材。若有血瘀者，視程度予以活血化瘀，適合用當歸、牛膝、澤蘭、生山楂、丹參、水蛭、丹皮、地龍等中藥材。

第五期患者已腎衰竭或已經接受透析者，常出現明顯尿毒症狀，而且水腫、貧血、高血壓往往更嚴重，患者常見精神疲勞、身體乏力、臉色晦濁、舌苔濁膩等症狀，如果濁毒外溢肌膚的話則見皮膚搔癢、皮屑等症狀。

中醫認為，這個時期病機關鍵在於濁毒內停，但其本仍是脾腎虧虛，除接受西醫治療外，治擬扶正、瀉濁、利水，適合用真武湯合五苓散加減方。

此外，由於濁毒內停標症表現相當突出，所以急則治標，緩則治本，當以泄濁解毒為要。若有濕濁中阻、噁心嘔吐者，適合用小半夏湯加減方；若有濁犯上焦、淩心射肺、心悸喘滿者，適合用葶藶大棗瀉肺湯加減方。

作者： 【記者李叔霖／台北報導】 | 台灣新生報 – 2014年5月23日