慢性腎臟病是指當人的腎組織長期受損之後，導致結構或功能無法恢復正常。
新北市中醫師公會臨床醫學講師林奕良表示，從腎功能正常至腎功能衰竭的病程總共分五期，不適症會隨病程演進逐漸顯現，治療需逐期辨證用藥，初期無證可辨，三期後由西醫治療，中醫輔助療法可減輕或改善身體不適。
林醫師指出，初期患者已有腎損傷，因腎臟損害輕微，所以往往沒有臨床症狀，這時候幾乎無證可辨，適合服用黃耆、冬蟲夏草等提高免疫力藥物，同時做好保健措施，譬如防感冒、暢情志、規律運動、節制性生活，以及避免使用可能會導致腎損傷藥物。
第二期患者腎功能輕度損傷，由於還能代償，仍不至於出現代謝產物瀦留，因此，除原發疾病外，臨床症狀還不是很典型。中醫認為，這個時期病機以肺脾氣虛為主，患者常有精神疲勞、身體乏力、胃口差、易感冒或水腫等症狀，治宜補益脾肺、益氣固表，適合用玉屏風散酌加黨參、天冬、麥冬、阿膠、五味子、百合、貝母、茯苓等。
第三期患者受部分腎小球毀損或失用所影響，開始出現代謝廢物蓄積，常見蛋白尿、貧血、高血壓等情形。中醫認為，這個時期由於久病脾虛、先天失養，病機以脾腎氣虛為主，還可兼見水濕證、濕熱證，患者常有臉色無華、胃口不佳、身體乏力、噁心、水腫、口乾口苦、肢體困重等症狀，治宜補氣健脾、益腎化濕，適合用香砂六君湯合金匱腎氣丸加減方。
第四期患者的腎功能持續減退，還可能伴有高血壓、貧血等情形。中醫認為這個時期病機以脾腎虧虛為本，血瘀、水停、毒留為標，患者常有臉色晦暗、畏寒肢冷、吃得少、胃口不佳、噁心欲吐、皮膚搔癢、夜尿清長、肢體水腫等諸多症狀。
中醫治宜溫補脾腎、活血化瘀、除濕瀉濁，適合用實脾飲加減方酌加蔻仁、砂仁、佩蘭、大黃、白花蛇舌草等中藥材。若有血瘀者，視程度予以活血化瘀，適合用當歸、牛膝、澤蘭、生山楂、丹參、水蛭、丹皮、地龍等中藥材。
第五期患者已腎衰竭或已經接受透析者，常出現明顯尿毒症狀，而且水腫、貧血、高血壓往往更嚴重，患者常見精神疲勞、身體乏力、臉色晦濁、舌苔濁膩等症狀，如果濁毒外溢肌膚的話則見皮膚搔癢、皮屑等症狀。
中醫認為，這個時期病機關鍵在於濁毒內停，但其本仍是脾腎虧虛，除接受西醫治療外，治擬扶正、瀉濁、利水，適合用真武湯合五苓散加減方。
此外，由於濁毒內停標症表現相當突出，所以急則治標，緩則治本，當以泄濁解毒為要。若有濕濁中阻、噁心嘔吐者，適合用小半夏湯加減方；若有濁犯上焦、淩心射肺、心悸喘滿者，適合用葶藶大棗瀉肺湯加減方。
作者： 【記者李叔霖／台北報導】 | 台灣新生報 – 2014年5月23日
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